Chronická prostatitida je dlouhodobý zánět prostaty, diagnostikovaný pouze u mužů a ukazuje na zanedbaný patologický stav v reprodukčních orgánech. Onemocnění vede k narušení morfologie a funkce prostaty, je charakterizováno bolestí pánve, genitálií s ozářením do třísel, poruchami močení, sexuálními poruchami. Dlouhodobá léčba spočívá ve stabilizaci celkového stavu s vyloučením relapsů a AUR.
Typy chronické prostatitidy
Chronická forma prostatitidy může být několika typů, vše závisí na tom, co je základem nástupu onemocnění. Podle klasifikace se rozlišují následující typy onemocnění:
- Chronická prostatitida bakteriálního původu. Příčinou zánětlivého procesu v žláze je pronikání bakteriální mikroflóry podél sestupné nebo vzestupné cesty (abscesy, přes močovou trubici, kaz atd. ).
- Chronizace se zánětlivými složkami sekrece prostaty. Studie odhaluje zvýšenou hladinu leukocytů a patogenů, infekčních agens.
- Chronická abakteriální prostatitida. Projevuje se jako zánětlivý proces s komplexem symptomů podobný akutnímu zánětu za účasti patogenní mikroflóry. Ale ve skutečnosti neexistují žádné zánětlivé složky (patogen + leukocyty).
- Latentní chronická prostatitida. Nemoc nemá výrazné známky, nepřináší nepohodlí, téměř nenarušuje fungování reprodukčních orgánů. Ale při tajné analýze jsou nalezeny zánětlivé produkty - leukocyty.
Obvykle lze STB (syndrom pánevní bolesti) připsat chronicitě procesu v prostatě. S ním se rozvíjí komplex symptomů, připomínající vleklý průběh prostatitidy, více než 3 měsíce, se zjevnými příznaky infekce.
Příčiny chronické prostatitidy
Podle statistik WHO je pouze 5-10% případů zánětu prostaty bakteriální povahy, ve zbytku - chronické onemocnění je abakteriální povahy. To znamená, že většina problémů se žlázou u mužů pochází z nezdravého životního stylu.
Příčiny infekční chronické prostatitidy:
- Průnik uropatogenní mikroflóry (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, virové, plísňové nebo parazitární částice) do prostaty.
- Porušení krevního oběhu v pánevních orgánech (fyzická nečinnost, špatný stav krevních cév, krevní sraženiny).
- Urologická onemocnění (uretritida, cystitida, pyelonefritida).
- Přítomnost vzdálených ložisek infekce v těle (bronchitida, tonzilitida, kaz).
- Systematická lokální hypotermie/přehřátí pánevní oblasti.
- Stres, únava, chronický nedostatek spánku.
- Špatná výživa, včetně převahy „prázdných" pokrmů bez dostatku vitamínů a minerálů.
- Vzácné pomočování.
Klinika abakteriální (neinfekční) prostatitidy je spojena se stagnujícími procesy v těle:
- Porušení drenáže v acini prostaty.
- Špatný žilní oběh v pánvi.
- Přetečení prostaty krví (otok, špatná sekrece).
- Dlouhá abstinence nebo nadměrná sexuální aktivita.
- Praxe PPA, prodloužení pohlavního styku.
- chronická intoxikace.
Příznaky abakteriálního zánětu v prostatě se téměř vždy objevují u mužů, kteří vedou pomalý životní styl. Fyzická nečinnost, nadváha, neochota intenzivně se hýbat, lenost, to vše ovlivňuje práci prostaty, vyvolává kongestivní (stagnační) jevy.
Je obtížné zabránit rozvoji chronické prostatitidy a mužů zaměstnaných ve výrobě spojené s neustálými vibracemi. Dalšími etiologickými faktory jsou patologie pánevních orgánů, nervů, krevních cév, hemoroidy, pravidelná zácpa, nedostatek androgenů a BPH.
Známky a příznaky chronické prostatitidy
Specifické příznaky chronické prostatitidy jsou slabě vyjádřeny a navenek často nejsou typické pro patologii prostaty. Obraz se mění pouze v období exacerbace, kdy celkové příznaky připomínají průběh akutního zánětlivého procesu.
Pocity v chronickém procesu jsou prostatickou triádou. Je charakterizována bolestmi, které jsou stálé, bolestivé povahy a vyzařující (přenášející se) do genitálií, pubis, šourku, konečníku a křížové kosti. Ve skutečnosti muž neustále, během dne, cítí nepohodlí v pánevní oblasti. Bolest neustává, pouze mění intenzitu a směr.
Typické příznaky chronického zánětu prostaty:
- Zvýšená bolest na konci močení.
- Ozařování nepříjemných pocitů v hlavě penisu, šourku, křížové kosti.
- Bolest při pohlavním styku, zejména při ejakulaci.
- Bolestivé a časté močení.
- Pálení v močové trubici, falešné nutkání, zejména v noci.
- Prostatothorhoea (výtok z močové trubice, konečníku při zátěži).
- V tříslech jsou pocity chladu, pocení, pálení.
K celkovým (viditelným) poruchám spojeným s chronickou prostatitidou patří také psychické poruchy (nepohodlí brání muži normálně pracovat, odpočívat, spát a jíst). Objevuje se podrážděnost, bourá se na blízkých lidech, podřízených, ztrácí chuť cokoliv dělat.
U chronické prostatitidy je silně vyjádřeno narušení sexuální funkce, což nezlepšuje náladu muže. Bolestivé erekce, nízké libido, nedokončený pohlavní styk, vymazané orgasmy, neplodnost – to vše jsou vizuální projevy chronické prostatitidy.
Pokud se chronická prostatitida neléčí, onemocnění se bude opakovat neustálými recidivami akutní prostatitidy s krátkou dobou relaxace. Může být komplikován vesikulitidou, močovou inkontinencí, tvorbou zubního kamene, cystami, sklerózou a rakovinou prostaty.
Diagnóza chronické prostatitidy
Při podezření na patologii prostaty je nutná kompletní diagnostika stavu lidského těla. Urolog (androlog) provádí vstupní vyšetření, předepisuje laboratorní a instrumentální diagnostiku. Po stanovení diagnózy odborník předepisuje léčbu chronické prostatitidy, která zahrnuje užívání léků, fyzioterapii, použití lidových a specifických metod k prevenci recidivy onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Spočívá v provedení mnoha dalších studií k vyloučení onemocnění podobných symptomům jako chronická prostatitida. Jeho rozmanitost projevů ztěžuje stanovení skutečné diagnózy, takže lékař metodicky vylučuje podobné patologie jednu po druhé.
Jako diferenciální diagnóza pro chronickou prostatitidu jsou:
- Zánět prostaty není ve stádiu chronicity.
- Komplex anogenitálních příznaků.
- Vegetativní urogenitální syndrom.
- Adenom, rakovina prostaty.
Při stanovení diagnózy nezáleží na pocitech pacienta nebo jeho stížnostech, ale pouze na skutečných datech získaných výzkumem.
Laboratorní diagnostika
| Název laboratorní diagnostické metody | Charakteristický |
|---|---|
| Obecná kontrola | Zaznamenávají vzhled pacienta, stav kůže, genitálií, zaznamenávají stížnosti, shromažďují anamnézu. |
| Identifikace infekčních agens | Zánětlivý proces v prostatě může být důsledkem vzdáleného ohniska infekce, z níž bakteriální mikroflóra vstupuje do žlázy lymfatickou krví. |
| Plot, studium sekrece prostaty | Masáží prostaty ji vyšetřují a identifikují / vyloučí přítomnost leukocytů, bakteriální mikroflóry, erytrocyturii. |
| Analýza moči, výtěr z močové trubice, vzorek moči ze 3 sklenic, RIF, PCR. | Odhalte infekce genitálního traktu (chlamydie, herpes, kandidóza, kapavka aj. ), nespecifickou bakteriální mikroflóru. |
Instrumentální diagnostické metody
Vyšetření se provádí pomocí endoskopických nástrojů, přístrojů, které umožňují urologovi „proniknout" blíže k prostatě a přesně zhodnotit její stav.
| Název instrumentální diagnostické metody | Charakteristický |
|---|---|
| Ultrazvuk (TRUS) prostaty | Umožňuje posoudit stav žlázy, její objem, tkáně, přítomnost ložisek zánětu, kamenů, kongesce. |
| Urodynamické vyšetření | Provádí se pomocí uroflowmetrie, profilometrie, cystometrie, elektromyografie. Pomocí těchto technik je možné vyloučit stresovou inkontinenci moči, neurogenní močový měchýř atd. , obdobné symptomy. |
| Biopsie s morfologickým vyšetřením | Nezbytné při podezření na rakovinu prostaty. |
Léčba chronické prostatitidy
Průběh léčby chronické prostatitidy se musí pravidelně opakovat, je téměř nemožné vyléčit onemocnění úplně. Hlavním principem terapie je vyhnout se relapsu a prodloužit „klidnou" fázi onemocnění. Primárně odstraňte hlavní příčiny chronicity a období exacerbace, pokud vycházejí ze systematické hypotermie, převlékněte se, snažte se vyhnout průvanu. Určitě dodržujte klinická doporučení urologa, vylučte potraviny, které způsobují akutní zánět, fyzickou nečinnost, nadměrnou zátěž apod.
Lékařské ošetření
K léčbě chronické prostatitidy se používá komplexní léčba, protože není možné vyléčit pouze jeden typ pilulky. Muži jsou předepsány léky:
- Antibiotika. Jsou potřebné k potlačení patogenní mikroflóry v žláze, odstranění příčiny bakteriální infekce a zastavení zánětu. Z populárních jsou předepsány léky skupiny penicilinů, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinoly, makrolidy.
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé). Léky této skupiny odstraňují závažný zánět a zmírňují bolest.
- Hormony. Přiřaďte, když jsou jiné prostředky bezmocné, nebo potřebujete rychle odstranit akutní relaps. Pacientům s chronickou prostatitidou jsou předepsány léky v ampulích, tabletách.
- Alfa blokátory. Jsou navrženy tak, aby uvolnily hladké svaly, snížily tonus a umožnily úplný odtok moči. Prostředky jsou předepsány během exacerbace, rizika AUR.
- Spazmolytika. Odstraňte vazospasmus a zlepšujte průtok krve v pánevních orgánech. Tím se snižuje pravděpodobnost stagnace, tvorby kamenů, spasmu prostatické části močové trubice.
Fyzioterapie
Jedna z účinných metod léčby, její podstatou je ovlivňování organismu elektrickým proudem, magnetickým polem, ultrazvukem a dalšími přírodními prostředky. Fyzioterapie není kontraindikována v 97% případů diagnózy onemocnění, nezpůsobuje vedlejší účinky. Používají se následující metody:
- Elektrický proud (elektroforéza). Elektrická stimulace prostaty stejnosměrným nebo střídavým proudem je užitečná, pokud je snížen tonus žlázy, dochází k mírnému překrvení. Při kombinované léčbě léčivými roztoky bude jejich účinek vyšší.
- Magnetoterapie. Mužské tělo je ovlivňováno magnetickým polem o různých frekvencích. Když je proces chronický, dochází k vazodilataci, zlepšuje se průtok krve a eliminuje se městnání, léky lépe pronikají do tkání a hromadí se.
- Laserová terapie. Laserovým paprskem je ovlivněna prostata, přičemž dochází k potlačení zánětu, stimulaci krevního oběhu a zlepšení odtoku prostatické tekutiny.
Chronická prostatitida se léčí ultrazvukem, technika spočívá ve vystavení těla vysokofrekvenčním vibracím. Ultrafonoforéza je odrůda - ultrazvuk je kombinován s užíváním léků.
Lidové léky
Léčba prostatitidy v chronickém stadiu je zde založena na komplexním použití odvarů, tinktur, koupelí a dalších metod ve spojení s tradičními léky na chronickou prostatitidu. Bylinné přípravky pomáhají tělu vyrovnat se se zánětem a předcházet relapsu, ale konzervativní terapii zcela nahradit nemohou.
V kritickém stavu je zakázáno obracet se na lidové metody. Pokud je muž indikován k urgentní operaci a hrozí vznik AUR, pokusit se zastavit onemocnění bylinkami znamená ještě více nastartovat patologický stav.
Jaké lidové metody se používají pro chronickou prostatitidu:
- Odvary z bylin. Pomáhají očistit tělo od toxinů, zmírňují celkový zánět, snižují teplotu.
- Douching, klystýr. K tomu připravte teplé nálevy, odvary z kopřivy, dubové kůry, pelyňku, měsíčku. Do předem vyčištěného střeva se vstříkne roztok, což přispívá k rychlé úlevě od zánětu v prostatě.
- Komprimuje. K jejich přípravě se používá propolisový olej, hořčičný prášek nebo bylinné odvary. Aplikace je pouze vnější, provádí se večer, abyste po nich nechodili ven a nechladili.
- Rektální čípky. Vyrábějí se z propolisu, včelího vosku, kakaového másla, vepřového sádla, včelího chleba a mateří kašičky. Aplikujte rektálně po čistícím klystýru, na noc nebo přes den si zavádějte čípky, ale musíte si alespoň 40 minut lehnout.
Cvičení
Pomocí každodenních cvičení můžete zvýšit tonus hladkých svalů, zlepšit krevní oběh v pánevních orgánech, odstranit překrvení prostaty a snížit účinek hypodynamie, pokud je práce muže sedavá.
Při chronickém zánětu prostaty se doporučují následující cviky:
- Gymnastika Kegel. Jeho podstatou je posílení svalů pánevního dna, hráze. Toho je dosaženo pravidelnou (až 150krát denně) kontrakcí/napětím svalů řitního otvoru a mezi šourkem a penisem.
- Nabíjení tenisovým míčkem. Položí se do oblasti rozkroku, posadí se na podlahu a pohupuje se, pohybuje se tam a zpět, masíruje a namáhá požadovanou oblast.
- Kroky na hýždě. Podstatou cviku je sezení na hýždích a převalování ze strany na stranu pro pohyb vpřed (krok jako kachna). Nemůžete si pomoci rukama, jsou vytaženy před vámi a snaží se jít alespoň 3-5 metrů.
- Nůžky. Známým komplexem je zatížení lisu, pánevních svalů, stehen.
Při exacerbaci chronické prostatitidy jsou jakákoli cvičení zakázána. Po zmírnění akutního syndromu pokračujte v tělesné výchově.
Chirurgická intervence
Délka konzervativní léčby ne vždy zmírňuje chronickou prostatitidu, pravidelně se připomíná s relapsy. V kritickém stavu androlog doporučuje operaci, nevylučuje však recidivu, pokud muž nedodržuje preventivní opatření.
Seznam chirurgických technik pro léčbu chronické prostatitidy:
- resekce prostaty. Při těžkém zánětu nebo skleróze je část postižené prostaty odstraněna pomocí endoskopu.
- prostatektomii. Jedná se o kompletní odstranění prostaty, prováděné v kritické situaci, kdy zánět a změny na žláze narušují normální močení.
- Drenáž cysty, absces. Pokud se na prostatě vytvořil absces nebo cystická formace, provádí se punkce pomocí endoskopu, ultrazvuku nebo manipulace přes močovou trubici.
- Řez na močovém krku. Dělejte se sklerózou, neprůchodností močového měchýře, pro zlepšení odtoku moči a ejakulátu.
Strava
Hlavní zásadou správné výživy u chronické prostatitidy je vyloučení škodlivých potravin a změna jídelníčku s převahou „čisté" stravy. Ze stravy jsou odstraněny jakékoli polotovary, kořeněná, kořeněná jídla s umělými konzervačními látkami, alkohol, silný čaj nebo káva.
Tělo by mělo přijímat dostatečné množství bílkovin ve formě vařených ryb, masa, mléčných výrobků. Zelenina, ovoce a přírodní šťávy – místo rychlého občerstvení soda. Převařená jídla se nahrazují párou, vařená a zakázána jsou i ta, která vytvářejí zvýšenou tvorbu plynu ve střevech.
Prevence
Chronická prostatitida je většinou neléčitelná, proto je hlavním bodem prevence onemocnění od samého počátku předcházet. K tomu je nutné včas léčit jakékoli infekční patologie, nepřechladit, vždy pamatovat na sexuálně přenosné nemoci a dodržovat zásady zdravých sexuálních vztahů.
Fyzická nečinnost je předchůdcem stagnace, takže každodenní cvičení a aktivní životní styl pomohou vyhnout se prostatitidě. Dodržujte zdravý životní styl, jednou ročně podstupujte vyšetření u urologa, při sebemenších problémech s urogenitálním systémem kontaktujte odborníka a nepokoušejte se léčit sami. Nemějte nadváhu a nezneužívejte alkohol, cigarety.
Následky a komplikace
Stupeň komplikací může určit pouze odborník, ale stejně jako u chronicity existují:
- Nedostatek androgenů.
- Porušení sexuálních a reprodukčních funkcí.
- Vesikulitida, pyelonefritida.
- Erektilní dysfunkce (impotence), uretritida, cystitida a epididymoorchitida.
- Psychologické problémy.
- Nekróza prostaty.
Předpověď
Prognóza závisí na tom, kdy pacient šel k lékaři. V pokročilých případech a za přítomnosti faktorů souvisejících s věkem v 97% bude léčba chronické prostatitidy vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud je konzervativní léčba prováděna včas ve stadiu chronicity a pak se pravidelně předchází relapsům, lze zlepšit průběh onemocnění a vyrovnat období exacerbací.